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<title>Prostatitis</title>
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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Prostatitis</span></h1>
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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr"><div class="float-right hintergrundfarbe1 infobox-container" style="border:0.2ex solid #CCCCCC; margin:0.2ex 0.5ex;">
<table class="infobox toptextcells" style="border-collapse:collapse; font-size:90%; padding:0; width:280px; line-height:130%;">
<tbody><tr class="darkmode-hintergrundfarbe-basis">
<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>
</th></tr>
<tr>
<td style="min-width:8ex;">N41.0
</td>
<td>Akute Prostatitis
</td></tr>
<tr>
<td>N41.1
</td>
<td>Chronische Prostatitis
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td>
</td>
<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr style="display:none;">
<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>
</td>
<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>
</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>
<div class="float-right hintergrundfarbe1 infobox-container" style="border:0.2ex solid #CCCCCC; margin:0.2ex 0.5ex;">
<table class="infobox toptextcells" style="border-collapse:collapse; font-size:90%; padding:0; width:280px; line-height:130%;">
<tbody><tr class="darkmode-hintergrundfarbe-basis">
<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>
</th></tr>
<tr>
<td style="min-width:8ex;">GA91
</td>
<td>Entzündliche oder sonstige Krankheiten der Prostata
</td></tr>
<tr>
<td>GA91.0
</td>
<td>Chronische Prostatitis
</td></tr>
<tr>
<td>GA91.Y
</td>
<td>Sonstige näher bezeichnete entzündliche oder sonstige Krankheiten der Prostata
</td></tr>
<tr>
<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>
</td></tr></tbody></table>
</div>
<p>Unter <b>Prostatitis</b> oder <b>Vorsteherdrüsenentzündung</b> ist im engeren Sinne die Entzündung der <a href="Prostata" title="Prostata">Vorsteherdrüse</a> (Prostata) zu verstehen. In der Medizin hat sich ein erweiterter Begriff etabliert, gemäß dem „Prostatitis“ ein <a href="Syndrom" title="Syndrom">Syndrom</a> aus verschiedenartigen Beschwerden im Urogenitalsystem sowie im Bereich des Beckenbodens und des Afters ist. Die Symptome lassen sich vielfach nicht kausal durch eine Entzündung der Prostata erklären und differentialdiagnostisch abgrenzen.
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>
<p>Klinisch relevante Prostatitisverläufe sind durch Schmerzen gekennzeichnet. Deren Umfang und Intensität kann sich von Fall zu Fall unterscheiden und bis hin zu schwerer Behinderung führen. Bei chronischem Verlauf bestehen die Symptome dauernd oder mit zwischenzeitlicher Unterbrechung. Häufig berichtet werden:
</p>
<ul><li><a href="Algurie" title="Algurie">Algurie</a> (Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen),</li>
<li><a href="Pollakisurie" title="Pollakisurie">Pollakisurie</a> (häufiger Harndrang),</li>
<li>Harnabflussstörungen,</li>
<li>Schmerzen in der Penis-, Hoden-, Damm-, Anal-, Leisten-, Scham- sowie in der Lendengegend,</li>
<li>Schmerzen während und insbesondere nach der <a href="Samenerguss" title="Samenerguss">Ejakulation</a>.</li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Epidemiologie">Epidemiologie</h2></div>
<p>Derzeit sind nur wenige Erhebungen zur Epidemiologie dokumentiert, diese zeigen aber bereits eine große klinische und gesundheitspolitische Bedeutung auf. Die Häufigkeit des Prostatitissyndroms liegt demnach bei etwa 2 bis 10 % der männlichen Bevölkerung.<sup id="cite_ref-EP1_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-EP1-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Wegen Prostatitis suchen in den USA mehr Männer den Arzt auf als wegen <a href="Benigne_Prostatahyperplasie" class="mw-redirect" title="Benigne Prostatahyperplasie">BPH</a> oder <a href="Prostatakrebs" title="Prostatakrebs">Prostatakarzinom</a>. Die Beschwerden treten meist als komplexe Symptomatik auf, unter der viele Männer chronisch über einen längeren Zeitraum leiden. Der Beschwerdedruck ist oft dem bei <a href="Angina_pectoris" title="Angina pectoris">Angina pectoris</a>, aktivem <a href="Morbus_Crohn" title="Morbus Crohn">Morbus Crohn</a> oder dem Zustand nach Herzinfarkt vergleichbar.<sup id="cite_ref-ML_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-ML-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Epidemiologisch konnte ein Zusammenhang zwischen bakterieller Prostatitis (chronisch oder akut) und dem <a href="Prostatakrebs" title="Prostatakrebs">Prostatakarzinom</a> festgestellt werden. In der Patientengruppe mit <a href="Prostatakrebs" title="Prostatakrebs">Prostatakarzinom</a> hatten etwa 10 % bereits eine Prostatitis, in der Kontrollgruppe etwa 5 %.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Antibiotische und anti-entzündliche Behandlung der Prostatitis hatten hierbei keinen Einfluss auf das spätere Auftreten eines <a href="Prostatakrebs" title="Prostatakrebs">Prostatakarzinoms</a>.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ein Zusammenhang zwischen chronischer Prostatitis und Fruchtbarkeit (Beweglichkeit, Anzahl und Gesundheit der <a href="Spermium" title="Spermium">Spermien</a>) konnte nicht hergestellt werden,<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> jedoch leiden Patienten mit chronischer Prostatitis statistisch häufiger an einer <a href="Erektile_Dysfunktion" title="Erektile Dysfunktion">erektilen Dysfunktion</a>.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ursache für eine erektile Dysfunktion ist im Allgemeinen nicht die Prostatitis.<sup id="cite_ref-7" class="reference"><a href="#cite_note-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose_und_Klassifikation">Diagnose und Klassifikation</h2></div>
<p>Eindeutige Marker für die Diagnose des Prostatitissyndroms existieren nicht. Zur Basisdiagnostik gehören Anamneseerhebung, digital-rektale Abtastung (<a href="Palpation" title="Palpation">Palpation</a>) der Prostata, Entzündungs- und Erregerlokalisation mittels <a href="4-Gl%C3%A4ser-Probe" title="4-Gläser-Probe">4-Gläser-Probe</a> (Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat und Urin nach Prostatamassage), Ejakulatanalyse zur Entzündungsbestimmung (inkl. <a href="Antibiogramm" title="Antibiogramm">Antibiogramm</a>), Sonographie, Uroflowmetrie mit Restharnmessung zur Bestimmung funktioneller oder anatomischer Harnabflussstörungen, orientierend neurologische Untersuchung.
Zur Symptomevaluierung werden unterstützend standardisierte Fragenbögen (Symptome Scores) herangezogen.
Anstatt der aufwendigen 4-Gläser-Probe wird im klinischen Alltag oft eine ähnlich zuverlässige vergleichende Untersuchung von Urin vor und nach Prostatamassage eingesetzt.<sup id="cite_ref-ML_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-ML-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-MBC_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-MBC-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Unter Schirmherrschaft der <a href="National_Institutes_of_Health" title="National Institutes of Health">National Institutes of Health (NIH)</a> wurde eine Klassifizierung der Prostatitisformen erarbeitet, die in der Prostatitisforschung und zunehmend auch in der urologischen Praxis angewendet wird.<sup id="cite_ref-ML_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-ML-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<ul><li>akute Prostatitis (Kategorie I)</li>
<li>chronische bakterielle Prostatitis (Kategorie II)</li>
<li>chronische abakterielle Prostatitis / chronisches Schmerzsyndrom des Beckens; kurz CP/CPPS (Kategorie III)</li>
<li>asymptomatische entzündliche Prostatitis (Kategorie IV).</li></ul>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Pathogenese_und_Therapie">Pathogenese und Therapie</h2></div>
<p>Bei der <b>akuten Prostatitis</b> handelt es sich um eine akute Infektion der Prostata, die von <a href="Fieber" title="Fieber">Fieber</a>, Schüttelfrost und <a href="Harnverhalt" title="Harnverhalt">Harnverhalt</a> begleitet sein kann. Als Erreger gelten insbesondere <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> der im Darm siedelnden Art <a href="Escherichia_coli" title="Escherichia coli">Escherichia coli</a>. Diese sind massenhaft im Urin nachweisbar. Die Leukozyten- und oft auch die Konzentration des <a href="Prostataspezifisches_Antigen" title="Prostataspezifisches Antigen">prostataspezifischen Antigens</a> sind erhöht. Die ätiologische Bedeutung von Chlamydien- und Mykoplasmenspezies ist umstritten. Zur Therapie werden <a href="Antibiotikum" title="Antibiotikum">Antibiotika</a>, insbesondere <a href="Fluorchinolone" class="mw-redirect" title="Fluorchinolone">Fluorchinolone</a> oder ggf. <a href="Tetracycline" title="Tetracycline">Tetracycline</a>, eingesetzt.
</p><p>Die <b>chronische bakterielle Prostatitis</b> wird ebenfalls auf den Harnwegsinfekterreger <a href="Escherichia_coli" title="Escherichia coli">Escherichia coli</a> zurückgeführt. Darüber hinaus kann <a href="Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis">Mycobacterium tuberculosis</a> im Rahmen einer Urogenitaltuberkulose Prostatitis verursachen. Anaerobier, <a href="Neisseria_gonorrhoeae" title="Neisseria gonorrhoeae">Neisseria gonorrhoeae</a>, <a href="Trichomonas_vaginalis" title="Trichomonas vaginalis">Trichomonas vaginalis</a>, Viren und Pilzspezies gelten nur in Einzelfällen als ätiologisch relevant. Möglicherweise stehen zyklisch wiederkehrende Beschwerden mit der Rückhaltung bzw. Rückströmung von Erregern in den Harnwegen im Zusammenhang. Ursächlich könnten hierbei <a href="Prostatavergr%C3%B6%C3%9Ferung" title="Prostatavergrößerung">Prostatavergrößerungen</a>, neurogene Blasenfunktionsstörungen, Prostatasteine und Strikturen sein.
Die Symptome chronischer bakterieller Prostatitis ähneln denen der akuten Form, sind jedoch meist schwächer ausgeprägt. Therapieoption sind Antibiotikagaben über 4 bis 6 Wochen. Die Erfolgsrate beträgt 80 % bei <a href="Clarithromycin" title="Clarithromycin">Clarithromycin</a>, 80 % bei <a href="Azithromycin" title="Azithromycin">Azithromycin</a>, 77 % bei <a href="Doxycyclin" title="Doxycyclin">Doxycyclin</a>, 40–77 % bei <a href="Ciprofloxacin" title="Ciprofloxacin">Ciprofloxacin</a>, 75 % bei <a href="Levofloxacin" title="Levofloxacin">Levofloxacin</a>, und 62–77 % bei Azithromycin + Ciprofloxacin (abhängig von der Ciprofloxacin Dosis).<sup id="cite_ref-Bju_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-Bju-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Aufgrund offenbar etwas niedrigerer Erfolgsrate gilt das früher bevorzugte <a href="Cotrimoxazol" title="Cotrimoxazol">Cotrimoxazol</a> heute eher als Mittel der zweiten Wahl. Eine Kombination der antimikrobiellen Behandlung mit <a href="Alphablocker" title="Alphablocker">Alphablockern</a> soll den Therapieerfolg verbessern. Dass die Eradikation der Erreger letztlich zu einer Beseitigung der schmerzhaften Prostatitissymptome führt, ist bisher nicht hinreichend evaluiert.<sup id="cite_ref-ML_2-3" class="reference"><a href="#cite_note-ML-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Auch fehlen bisher Vergleiche von Antibiotikatherapie zu Placebo.<sup id="cite_ref-Bju_9-1" class="reference"><a href="#cite_note-Bju-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die langfristige Rückfallquote beträgt bis zu 50 %.
</p><p>Zur Unterstützung von Antibiotikatherapien wurden von einigen Autoren begleitende Prostatamassagen empfohlen.<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Zu deren Nebenwirkungsrisiko liegen nur wenige Daten vor. In einer neueren Vergleichsstudie konnten keine besseren Behandlungsergebnisse erzielt werden als mit alleiniger Antibiotikagabe.<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p><b>Abakterielle Prostatitis/chronisches Schmerzsyndrom des Beckens</b> ist die häufigste Form der Prostatitis. <a href="Symptomatisch" class="mw-redirect" title="Symptomatisch">Symptomatische</a> Unterschiede zur bakteriellen Form bestehen nicht, außer dass sich keine als Erreger relevanten Bakterien nachweisen lassen. Die Erklärungsmodelle sind vielfältig. Sie reichen von einer Autoimmunstörung über eine neurogene Entzündung bis zu einem <a href="Myofasziales_Schmerzsyndrom" title="Myofasziales Schmerzsyndrom">myofaszialen Schmerzsyndrom</a>. Zu Letzterem werden zwei Kategorien unterschieden: Einerseits eine Fehlsteuerung des lokalen Nervensystems aufgrund zurückliegender traumatischer Ereignisse sowie eine psychogene chronische Verspannung der Muskulatur des Beckenbodens. Aufgrund der chronischen Verspannung werden Nervenzellen überreizt und dabei zur Freisetzung des Neurokinins <a href="Substanz_P" title="Substanz P">Substanz P</a> stimuliert. Daraus können sich letztlich, wie in Tierversuchen nachgewiesen,<sup id="cite_ref-TC_15-0" class="reference"><a href="#cite_note-TC-15"><span class="cite-bracket">[</span>15<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Entzündungen des Urogenitaltrakts entwickeln.
</p><p>Die mögliche Verursachung abakterieller Prostatitis durch schwer nachweisbare Bakterien wird kontrovers diskutiert. Ein kanadisches Forscherteam um Keith Jarvi berichtete auf der Jahrestagung der Amerikanischen Urologischen Gesellschaft (AUA) im Jahr 2001 von bis dato unbekannten Bakterienarten Paenobacillus sp. und Proteobacterium sp. in Samenflüssigkeit und Urin von Männern mit CP/CPPS. Als Hinweis auf eine bakterielle Pathogenese wurden auch häufige Befunde bakterieller Genombestandteile (16S rRNA) in prostataspezifischen Proben von Männern mit abakterieller Prostatitis bei Breitspektrum-PCR-Untersuchungen gedeutet.<sup id="cite_ref-PCR1_16-0" class="reference"><a href="#cite_note-PCR1-16"><span class="cite-bracket">[</span>16<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Allerdings wurden in einer anschließenden Studie in Gewebeproben von Männern ohne Prostatitis bakterielle 16S rRNA mit vergleichbarer Häufigkeit nachgewiesen.<sup id="cite_ref-PCR2_17-0" class="reference"><a href="#cite_note-PCR2-17"><span class="cite-bracket">[</span>17<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p><p>Beim <b>entzündlichen chronischen Schmerzsyndrom des Beckens</b> lassen sich erhöhte Leukozytenkonzentrationen im Prostatasekret / <a href="Ejakulat" title="Ejakulat">Ejakulat</a>, die als Indiz für eine Entzündung gedeutet werden, nachweisen. Beim <b>nichtentzündlichen chronischen Schmerzsyndrom des Beckens</b> sind keine erhöhten Leukozytenkonzentrationen nachweisbar. Die Pathogenese des chronischen Schmerzsyndroms des Beckens ist unklar. Die Behandlungsempfehlungen unterscheiden sich hinsichtlich der beiden Subtypen kaum. Eine langfristig hochwirksame Therapie ist nicht nachgewiesen. Für folgende Mittel konnte in kontrollierten, randomisierten Studien begrenzte Wirksamkeit gezeigt werden:<sup id="cite_ref-JD_18-0" class="reference"><a href="#cite_note-JD-18"><span class="cite-bracket">[</span>18<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-CAM_19-0" class="reference"><a href="#cite_note-CAM-19"><span class="cite-bracket">[</span>19<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<ul><li><a href="Alphablocker" title="Alphablocker">Alpha-1-Blocker</a></li>
<li>Pentosan Polysulfat</li>
<li>Mepartricin, ein Östrogen Reuptake-Hemmer</li>
<li><a href="Quercetin" title="Quercetin">Quercetin</a>, ein <a href="Flavonoid" class="mw-redirect" title="Flavonoid">Flavonoid</a></li>
<li>Pollenextrakt.</li></ul>
<p>Antibiotikatherapien haben sich in belastbaren Studien nur für einen geringen Teil der CP/CPPS-IIIa-Patienten als hilfreich erwiesen. Meist führt die längerfristige Behandlung mit bei bakterieller Prostatitis zu bevorzugenden <a href="Fluorchinolone" class="mw-redirect" title="Fluorchinolone">Fluorchinolonen</a> beim chronischen Schmerzsyndrom des Beckens zu keiner symptomatischen Besserung.<sup id="cite_ref-BC1_20-0" class="reference"><a href="#cite_note-BC1-20"><span class="cite-bracket">[</span>20<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-BC2_21-0" class="reference"><a href="#cite_note-BC2-21"><span class="cite-bracket">[</span>21<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Zur Behandlung der Schmerzen kann eine Schmerztherapie, beispielsweise mit <a href="Tramadol" title="Tramadol">Tramadol</a>, in Betracht gezogen werden.
</p><p>Im Rahmen von Untersuchungen der Zeugungsfähigkeit oder der Krebsvorsorge sind auch vielfach bei Männern ohne Prostatitisbeschwerden erhöhte Leukozytenkonzentrationen im Ejakulat oder im Prostatasekret festzustellen. Derartige Fälle werden als <b>asymptomatische entzündliche Prostatitiden</b> eingestuft. Zur Behandlung werden oft Antibiotika und/oder entzündungshemmenden Substanzen wie Diclofenac und Enzyme eingesetzt. Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen ist nach derzeitigem Kenntnisstand aber gering.<sup id="cite_ref-WE2_22-0" class="reference"><a href="#cite_note-WE2-22"><span class="cite-bracket">[</span>22<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Alternative_Therapieansätze"><span id="Alternative_Therapieans.C3.A4tze"></span>Alternative Therapieansätze</h2></div>
<p><b><a href="Acetylcystein" title="Acetylcystein">Acetylcystein</a></b> (ACC) wird als <a href="Mukolytikum" class="mw-redirect" title="Mukolytikum">Mukolytikum</a> seit einigen Jahren im Zusammenhang mit Prostatitis erforscht. Mukoproteine (siehe <a href="Corpora_amylacea" title="Corpora amylacea">Corpora amylacea</a>) bilden einen Hauptbestandteil des Prostatasekretes. Zielsetzung ist hierbei, die Blockierung des Sekretabflusses aufzuheben und somit eine Reduzierung des Gewebedrucks zu erreichen (vermutete Schmerzursache), und zwar durch eine einmalige Einnahme von 2 Mal 600 mg ACC. Die Einnahme wird bei erneut auftretenden Beschwerden wiederholt. Dies wurde von Einzelpatienten mit Erfolg erprobt, ist jedoch klinisch noch nicht nachgewiesen.<sup id="cite_ref-23" class="reference"><a href="#cite_note-23"><span class="cite-bracket">[</span>23<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>
</p>
<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>
<ul><li>Jürgen Sökeland, Harald Schulze, Herbert Rübben: <i>Urologie.</i> 13. Auflage. Thieme, Stuttgart 2004.</li>
<li>Ernst-Albrecht Günthert: <i>Psychosomatische Urologie.</i> 1. Auflage. Schattauer, Dezember 2003, ISBN 3-7945-2298-2 (broschiert, 156 Seiten).</li>
<li>W. Weidner, P. O. Madsen, H. G. Schiefer (Hrsg.): <i>Prostatitis. Etiopathology, Diagnosis and Therapy.</i> Springer-Verlag, Berlin/Heidelberg 1994, ISBN 3-540-56624-4 / 0-387-56624-4.</li>
<li>J. Curtis Nickel: <i>The Prostatitis Manual: A Practical Guide to Management of Prostatitis / Chronic Pelvic Pain Syndrome.</i> 1. Auflage. Bladon Medical Publishing, 2002, ISBN 1-904218-08-3.</li>
<li>David Wise: <i>A Headache in the Pelvis: A New Understanding and Treatment for Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndromes.</i> 3. Auflage. National Center for Pelvic Pain, 2005, ISBN 0-9727755-2-8.</li>
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<li id="cite_note-WE2-22"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-WE2_22-0">↑</a></span> <span class="reference-text">“Several inflammatory and reactive alterations of sperm quality seem to be proven; nevertheless, the impact of these findings on male fertility remains in many cases unclear.” W Weidner et al.: <cite style="font-style:italic">Relevance of male accessory gland infection for subsequent fertility with special focus on prostatitis</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Hum_Reprod_Update" class="mw-redirect" title="Hum Reprod Update">Hum Reprod Update</a></cite>. 5. Jahrgang, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>5</span>, 1999, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>421–432</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10582781?dopt=Abstract">PMID 10582781</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Prostatitis&rft.atitle=Relevance+of+male+accessory+gland+infection+for+subsequent+fertility+with+special+focus+on+prostatitis&rft.au=W+Weidner+et+al.&rft.date=1999&rft.genre=journal&rft.issue=5&rft.jtitle=Hum+Reprod+Update&rft.pages=421-432&rft.pmid=10582781&rft.volume=5.+Jahrgang" style="display:none"> </span></span>
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<li id="cite_note-23"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-23">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://web.archive.org/web/20110109121528/http://www.kyb.mpg.de/publications/attachments/Laborjournal-2007-14_%5B0%5D.pdf">zur Hypothese ACC bei chronischer Prostatitis.</a> (<span class="webarchiv-memento"><a href="Webarchivierung#Begrifflichkeiten" title="Webarchivierung">Memento</a></span> des <span class="dewiki-iconexternal"><a class="external text" href="https://redirecter.toolforge.org/?url=http%3A%2F%2Fwww.kyb.mpg.de%2Fpublications%2Fattachments%2FLaborjournal-2007-14_%255B0%255D.pdf">Originals</a></span> vom 9. Januar 2011 im <i><a href="Internet_Archive" title="Internet Archive">Internet Archive</a></i>) <small class="archiv-bot"><span class="wp_boppel noviewer" aria-hidden="true" role="presentation"><span typeof="mw:File"><span title="i"></span></span></span> <b>Info:</b> Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.</small><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://IABotmemento.invalid/http://www.kyb.mpg.de/publications/attachments/Laborjournal-2007-14_%5B0%5D.pdf">@1</a></span><span style="display:none"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.kyb.mpg.de/publications/attachments/Laborjournal-2007-14_%5B0%5D.pdf">@2</a></span><span style="display:none">Vorlage:Webachiv/IABot/www.kyb.mpg.de</span> In: <i>Laborjournal</i>, 2007, 14</span>
</li>
</ol>
<div class="hintergrundfarbe1 rahmenfarbe1 navigation-not-searchable" style="border-top-style: solid; border-top-width: 1px; clear: both; font-size:95%; margin-top:1em; padding: 0.25em; overflow: hidden; word-break: break-word; word-wrap: break-word;" id="Vorlage_Gesundheitshinweis"><div class="noviewer noresize nomobile" style="display: table-cell; padding-bottom: 0.2em; padding-left: 0.25em; padding-right: 1em; padding-top: 0.2em; vertical-align: middle;" aria-hidden="true" role="presentation"><span typeof="mw:File"></span></div>
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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>
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